胸外科開展CT引導經(jīng)皮肺穿刺術21例案例分析
發(fā)布時間：2018-06-19 09:24:10 瀏覽次數(shù)：1322 字號:［
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肺部周圍型病變的定性診斷一直都是疑難問題,依靠現(xiàn)有的常規(guī)技術手段如：肺部影像學檢查資料、血清學檢查、痰脫落細胞學、細菌學檢查及支氣管鏡檢查等,往往難以獲得明確的病理診斷。胸外科自2017年12月起開展CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術,至今已成功實施21例?，F(xiàn)回顧總結如下：
21例患者，男13例，女8例，年齡在40-85歲之間，病灶直徑在1.0-3.0cm，多經(jīng)CT診斷未能明確的疑難病例及無病理學診斷病例。穿刺病理結果回報：肺癌10例，其中肺腺癌6例（均建議制片基因檢測），肺鱗癌4例；肺軟骨瘤1例（極少見，個案報道已投稿）；明確診斷肺結核3例；慢性炎癥或壞死組織7例（其中2例分別通過手術及實驗室結核分枝桿菌測定明確診斷肺結核）。肺穿刺出現(xiàn)術后并發(fā)癥3例，其中咯血1例，氣胸2例，及時處理后均好轉。
結果分析：1.CT引導下肺穿精準，標本陽性率高，尤其對癌腫明確診斷可以提供病理依據(jù)；2.對懷疑結核病但缺乏診斷依據(jù)的病例，肺穿取檢為臨床診斷提供一個新途徑，并且利用檢驗科PCR實驗室做分子診斷：結核分枝桿菌快速鑒定，以及利福平耐藥測定（上述病例中1例經(jīng)檢測診斷為耐藥結核）；3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術安全，常見并發(fā)癥主要為氣胸，多為少量，無需特殊處置。
綜上所述，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術診斷陽性率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，適合我院患者群特點（肺部疾病多）。后續(xù)我們準備開展CT引導胸膜取檢，針對我院大量胸腔積液形成包裹、治療效果差的患者，爭取明確其胸腔積液性質，鑒別出胸膜轉移癌、非結核分枝桿菌感染及耐藥結核病例，為腫瘤科、結核病科、呼吸內(nèi)科提供一個診斷方法。
胸外科開展此項目得到CT室、病理科、檢驗科密切合作與大力支持，我們也將每一例患者最終診斷結果反饋各科室，印證診斷，相互提高。（供稿 胸外科）
